Информация Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия о заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Республики Карелия в 2023 году и мерах по её снижению, прогнозе на 2024 год
Информация Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия
о заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Республики Карелия в 2023 году и мерах по её снижению, прогнозе на 2024 год
Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия информирует, что территория Республики Карелия является эндемичной по туляремии, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), клещевому энцефалиту (КЭ), клещевому боррелиозу (КБ).
Регистрация случаев заболеваний -КЭ и КБ, туляремии, Г ЛПС, наличие положительных находок возбудителей инфекций в объектах внешней среды свидетельствует о циркуляции возбудителей природно-очаговых инфекций на территории республики и характеризует эпидемиологическую ситуацию, как нестабильную.
Административными территориями республики, где имеется риск заражения природно-очаговыми заболеваниями, являются:
-по ГЛПС -12 муниципальных образований (Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сортавальский, Суоярвский и г. Петрозаводск).
-по КЭ, КБ (КВЭ) 13 муниципальных образований (Сортавальский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский, Сегежский, Беломорский районы и г. Петрозаводск).
По результатам многолетних наблюдений вся территория Республики Карелии является эндемичной по туляремии с различной степенью активности природных очагов по районам.
Положительные находки антигена туляремийного микроба при лабораторных исследованиях материала из объектов окружающей среды, мелких млекопитающих, в т.ч. грызунов, мозаичность и кружевной характер поселений грызунов, а также регистрация заболеваний туляремией среди населения определяют наличие активных природных очагов по туляремии - 12 муниципальных образований (Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Сортавальский, Суоярвский и г. Петрозаводск).
В 2023 году в республике отмечается увеличение показателя заболеваемости природно-очаговыми инфекциями - на 85,79% (с 7,13 на 100 тыс. населения в 2022 году до 50,2 на 100 тыс. населения в 2023 году) в первую очередь за счет увеличения показателя заболеваемости туляремией, а также псевдотуберкулезом и появления случаев лептоспироза (не регистрировались с 2015 года).
В 2023г. зарегистрировано 7 случаев ГЛПС, показатель заболеваемости составил 1,33 на 100 тыс. нас. (в 2022 году - 10/1,66 в 2021 году - 4/0,66 соответственно). Среди детей и подростков в возрасте до 17 лет случаев заболевания не зарегистрировано (в 2022 году - 1 случай, в 2021 году - 0).
В 2023г. в республике отмечается рост заболеваемости КЭ в 3,4 раза по сравнению с прошлым годом, зарегистрировано 27 случаев - 5,1 на 100 тысяч населения (в 2022 году - 9/1,5, в 2021 году - 11/1,8 соответственно).
Заболеваемость КЭ в республике превышает заболеваемость по Российской Федерации: 2023 год - в 4,2 раза, 2022 год - в 1,2 раза, 2021 год в 2,6 раза (показатель заболеваемости по РФ: в 2023 году - 1,22 на 100 тыс. населения в 2022 году - 1,34 на 100 тыс. населения, в 2021 году -0,69 соответственно).
Случаи КЭ на 7-ми административных территориях: Кондопожский, Медвежьегорский, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский районы и г. Петрозаводск (в 2022 году - 9 случаев КЭ на 4 административных территориях, в 2021 году - 11 случаев на 5 административных территориях).
В 2023 г. в республике зарегистрировано 33 случая клещевого боррелиоза (КБ) (2022 год - 14 случаев), среди детей и подростков в 2023 году - 5 случаев (в 2022 году - 4 случая).
Показатель заболеваемости КБ в 2023 году составил 6,3 на 100 тыс. населения, что выше, чем за 2022 год в 2,7 раза (2022 год - 4,9 на 100 тыс. населения).
Случаи КБ зарегистрированы на 6-ти административных территориях республики: Кондопожский, Лахденпохский, Прионежский, Пряжинский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск (в 2022 году 14 случаев на 3 административных территориях в 2021 году - 17 случаев в 8 административных территориях).
В 2023 г. наиболее высокая заболеваемость была зарегистрирована: КЭ в Питкярантском районе (27,15 на 100 тыс. населения), КБ в Прионежском районе (18,19 на 100 тыс. населения).
В республике в 2023 г. первое обращение в медицинскую организацию по поводу присасывания клеща зарегистрировано 16 апреля в районе станция Масельгская Медвежьегорского района, последнее обращение - 16 октября в п. Южный Сортавальского района (2022 год - 20 апреля и 20 октября, 2021 год - 14 и 29 октября соответственно).
В 2023 году обращения по поводу укусов клещами зарегистрированы в всех административных территориях (в 2022 году - в 16 административных территориях из 18, за исключением Калевальского и Муезерского районов, в 2021 году - во всех административных территориях, за исключением Лоухского района).
Обращаемость по поводу присасывания клещей в медицинские организации республики на уровне предыдущего года. За 2023 год в республике зарегистрировано 2362 обращения, показатель 44 7,45 на 100 тыс. населения (в 2022 году - 2790/462,64, в 2021 году - 2884/473,51 соответственно).
В 2023 году на территории Республики Карелия зарегистрировано 189 случаев заболевания туляремией, показатель заболеваемости составил - 35,8 на 100 тыс. нас., в том числе 68 случаев у детей до 17 лет (66,87 на 100 тыс. нас.), что в 24 раза выше показателя 2022 года и в десятки раз превышает показатель заболеваемости в целом по Российской Федерации.
Среди заболевших 85 мужчин и 104 женщины, из них 61 ребенок, 7 подростков, 50 человек трудоспособного возраста, 71 человек пенсионного возраста.
У 85 человек наблюдалось легкое течение заболевания, у 104-х - среднетяжелое. Все случаи туляремии подтверждены лабораторно.
По результатам эпидемиологического обследования очагов туляремии вероятными местами заражения установлены: Пудожский р-он - 104 человека, Пряжинский р-он - 45 человек, Прионежский р-он - 11 человек, Кондопожский рон - 9 человек, Лахденпохский р-он - 2 человека, Питкярантский р-он - 1 человек, Олонецкий р-он - 1 человек, Беломорский р-он - 1 человек, Сортавальский р-он - 2 человека, г. Петрозаводск и окрестности - 8 человек; завозных случаев - 5 человек (Архангельская обл. - 3 человека, Смоленская обл. - 1 человек, г. Мурманск - 1 человек).
Заражение произошло во время пребывания на даче, по месту проживания в сельской местности, при выезде на рыбалку, при посещении леса, при работе в природных условиях.
В 75 % случаях установлен трансмиссивный путь передачи инфекции (укусы комаров, слепней).
Причиной взрывного роста заболеваемости стала активизация природного очага, вынос инфекции за пределы мезоочага, возникновение разлитой эпизоотии с вовлечением в эпидпроцесс неиммунного населения ряда районов республики, непроведение плановых дератизационных и дезинсекционных мероприятий на территориях.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия» по поручению Управления в рамках программы эпидмониторинга в 2023 году проведены лабораторные исследования на туляремию биологического материала (мелких млекопитающих), в результате которых выявлено 22 % положительных проб (в 2022 году - 12%, в 2021 году - 6% соответственно).
Антиген возбудителя туляремии в 2023 году выявлен из материала, доставленного из обследованных районов - от 5,8% (Кондопожский район) до 43,8% (Лоухский район). Антиген возбудителя выявлен из исследованного материала в Беломорском, Лоухском, Олонецком, Питкярантском, Прионежском, Пудожском, Сортавальском районах и в г. Петрозаводске.
Увеличилось количество инфицированных грызунов в 1,9 раза по сравнению с 2022 годом.
По данным анализа, проведенного ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» (г.Оболенск) в 2023 году в Республике Карелия зарегистрирован третий с 2016 года подъем заболеваний людей туляремией, относительный показатель заболеваемости туляремией превысил показатель по Российской Федерации в 200 раз.
Республика Карелия имеет протяженные границы с Финляндией и Архангельской областью, на территориях которых широко распространены природные очаги туляремии и ежегодно регистрируется заболеваемость туляремией.
Пик заболеваний наблюдается в период массового лета насекомых или сразу же после него, как правило в июле-сентябре. Пику заболеваемости людей обычно предшествует рост популяции грызунов и эпизоотической активности.
В Архангельской области организована ежегодная вакцинация населения против туляремии, число больных этой инфекций не превышает в последние годы 1 - 6 случаев в год. Заболеваемость населения в Финляндии колебалась в эти же годы от 7 до 699 человек, в среднем, около 160 случаев в год. Заболеваемость туляремией на территории Республики Карелии, расположенной между регионами с высокой степенью потенциальной эпидемиологической опасности заражения людей возбудителем туляремии, не регистрировали с 1982 по 2010 год, затем были единичные случаи, а с 2016 года десятки и, наконец, с 2023 года - больше сотни случаев за год.
Вакцинация против туляремии в Республике Карелия практически не проводилась с 1976 года (47 лет).
Так как не происходило ни оздоровления очагов, ни формирования невосприимчивости населения к данной инфекции, в настоящее время зарегистрирован третий, подъем заболеваемости туляремией в регионе.
На территории Республики Карелии планируется строительство дорог и сооружений с привлечением дополнительной рабочей силы из разных регионов страны. Привлекательность Республики Карелия в качестве туристического кластера требует проведения дезинсекционных, акарицидных, дератизационных и лесотехнических работ, особенно на территориях проживания, деятельности и отдыха населения, а также информирования живущих в Карелии и путешествующих по региону о риске заражения этой инфекционной болезнью, о необходимости соблюдения санитарно-гигиенических норм и обязательного использования репеллентов, особенно в период массового лета насекомых.
Необходима разъяснительная работа по вакцинации населения в связи со стойкими, длительно существующими в республике природными очагами туляремии, высокой численностью грызунов и насекомых.
В республике работа по профилактике природно-очаговых инфекций, в том числе клещевых инфекций среди населения, проводится в соответствии с Комплексным планом профилактики природно-очаговых инфекционных заболеваний на территории Республики Карелия на 2021-2025 годы, утвержденным распоряжением Правительства Республики Карелия от 16.09.2021 года № 677р-П, а также утвержденными Комплексными планами оперативных мероприятий по муниципальным образованиям и городским округам.
В адрес Главы Республики Карелия Управлением для рассмотрения и утверждения направлен актуализированный Оперативный план комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очагов туляремии на 2024-2025 годы.
Главным государственным санитарным врачом по Республике Карелия издано постановление от 22.02.2024 года № 1 «О проведении профилактических прививок против туляремии по эпидемическим показаниям на территории Республики Карелия в 2024 году».
Министерством здравоохранения Республики Карелия издан приказ от 23.12.2023 года № 1944/МЗ-П «О проведении иммунизации против туляремии населения, проживающего в энзоотичных районах Республики Карелия», где указан перечень медицинских организаций Республики Карелия для проведения иммунизации против туляремии и план подлежащих иммунизации и на 2024 год не менее 3000 человек.
Всего в 2023 году вакцинировано 727 человек в 6-ти районах Республики Карелия, за январь-март 2024 года привит 671 человек, в т.ч. 97 детей.
Ежегодно в адрес Управления поступают жалобы и обращения граждан на заселенность объектов грызунами, и в т.ч неудовлетворительное содержание жилого фонда, прилегающей территории, контейнерных площадок, содержание которых передано на уровень ОМСУ поселений.
В ходе рассмотрения данных обращений, по результатам выездных обследований, анализа документов, предоставляемых юридическими лицами (управляющими компаниями, ТСЖ, ОМСУ и др.) установлено, что в большей части организация дератизационных мероприятий сводится к проведению истребительных мероприятий, без проведения мероприятий по защите объектов от грызунов и обследования их с целью определения технического и гигиенического состояния объекта и прилегающей к нему территории, учета численности и определения заселенности объектов и территории грызунами и членистоногими в соответствии с требованиями п.88 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Однако даже проводимые истребительные мероприятия являются неэффективными ввиду нахождения на границах придомовых территорий индивидуальных гаражей, электрических подстанций и др. построек (в т.ч. бесхозных) с разрушенными фундаментами, которые являются местами обитания грызунов.
Качество и эффективность дератизационных мероприятий могут быть гарантированы исполнителем при соблюдении заказчиком требований санитарноэпидемиологических правил и нормативов по созданию условий защиты объектов от проникновения в них грызунов и обеспечении сбора, хранения и удаления пищевых и бытовых отходов на объекте или территории города.
Одним из недостатков в организации и проведении дератизационных мероприятий, явилось отсутствие оценки эффективности проводимых истребительных мероприятий с использованием соответствующих методик.
По данным эпидемиологического мониторинга в 2024 году в республике сохранится неблагоприятная ситуация по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, в т.ч. туляремии, а прогноз её развития во многом зависит от проведения противоэпидемических мероприятий, в т.ч. вакцинации, дератизационных и дезинсекционных мероприятий, в целях недопущения распространения инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются грызуны, клещи на территории Республики Карелия.